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“雖說都是常識，不看還真不知道”
1、什么是醫(yī)療器械? 國務院2000年1月4日頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》對醫(yī)療器械有這樣一個定義，即醫(yī)療器械是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件;其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學、免疫學或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用;其使用旨在達到下列預期目的： (一)對疾病的預防、診斷、治療、監(jiān)護、緩解; (二)對損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護、緩解、補償; (三)對解剖或者生理過程的研究、替代、調(diào)節(jié); (四)妊娠控制。 2、醫(yī)療器械產(chǎn)品分為哪幾類? 醫(yī)療器械產(chǎn)品分為3類。 第一類醫(yī)療器械是指，通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械。 第二類醫(yī)療器械是指，對其安全性、有效性應當加以控制的醫(yī)療器械。 第三類醫(yī)療器械是指，植入人體;用于支持、維持生命;對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫(yī)療器械。 3、如何區(qū)分藥品與含有藥物成份的醫(yī)療器械? (1)對于產(chǎn)品中由藥品起主要作用、醫(yī)療器械起輔助藥品作用的(如預裝了藥品的注射器等)，按藥品管理。 (2)對于產(chǎn)品中由醫(yī)療器械起主要作用、藥品起輔助作用的(如含藥支架、帶抗菌涂層的導管、含藥避孕套、含藥節(jié)育環(huán)等)，按醫(yī)療器械管理。 (3)含抗菌、消炎藥品的創(chuàng)口貼按藥品管理。 (4)中藥外用貼敷類產(chǎn)品作為傳統(tǒng)的中藥外用貼敷劑，按藥品管理。 4、我國對醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)實行什么樣的管理制度? 我國對醫(yī)療器械實行產(chǎn)品生產(chǎn)注冊制度。 生產(chǎn)第一類醫(yī)療器械，由設區(qū)的市級人民政府藥品監(jiān)督管理部門審查批準，并發(fā)給產(chǎn)品生產(chǎn)注冊證書。 生產(chǎn)第二類醫(yī)療器械，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門審查批準，并發(fā)給產(chǎn)品生產(chǎn)注冊證書。 生產(chǎn)第三類醫(yī)療器械，由國務院藥品監(jiān)督管理部門審查批準，并發(fā)給產(chǎn)品生產(chǎn)注冊證書。 5、經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品需具備什么資格? 開辦第一類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)，應當向省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門備案。開辦第二類、第三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)，應當經(jīng)省、自治區(qū)、 直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門審查批準，并發(fā)給《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。無《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的，工商行政管理部門不得發(fā)給營業(yè)執(zhí)照。 6、醫(yī)療器械廣告應符合什么要求? 醫(yī)療器械廣告應當經(jīng)省級以上人民政府藥品監(jiān)督管理部門審查批準;未經(jīng)批準的，不得刊登、播放、散發(fā)和張貼。 醫(yī)療器械廣告的內(nèi)容應當以國務院藥品監(jiān)督管理部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準的使用說明書為準。 7、醫(yī)療器械產(chǎn)品的標準有哪幾類? 醫(yī)療器械產(chǎn)品標準分為國家標準、行業(yè)標準和注冊產(chǎn)品標準。 8、醫(yī)療器械上市前需要經(jīng)過臨床試驗嗎? 醫(yī)療器械的臨床試驗分為醫(yī)療器械臨床試用和醫(yī)療器械臨床驗證。 對市場上尚未出現(xiàn)過，安全性、有效性有待確認的醫(yī)療器械，在批準上市前需要進行醫(yī)療器械臨床試用研究。 對同類產(chǎn)品已上市，其安全性、有效性需要進一步確認的醫(yī)療器械，在批準上市前需要進行醫(yī)療器械臨床驗證研究。 9、醫(yī)療器械說明書、標簽和包裝標識的涵義是什么? 醫(yī)療器械說明書是指由生產(chǎn)企業(yè)制作并隨產(chǎn)品提供給用戶的，能夠涵蓋該產(chǎn)品安全有效基本信息并用以指導正確安裝、調(diào)試、操作、使用、維護、保養(yǎng)的技術文件。 醫(yī)療器械標簽是指在醫(yī)療器械或者包裝上附有的，用于識別產(chǎn)品特征的文字說明及圖形、符號。 醫(yī)療器械包裝標識是指在包裝上標有的反映醫(yī)療器械主要技術特征的文字說明及圖形、符號。 10、市場上銷售的醫(yī)療器械產(chǎn)品必須附有標簽、說明書等標識和指導使用的材料嗎? 凡在我國境內(nèi)銷售、使用的醫(yī)療器械，均應附有說明書、標簽和包裝標識。個別簡單易用的醫(yī)療器械產(chǎn)品，只有經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理局同意，方可省略說明書、標簽和包裝標識三項中的某一項或者某兩項，但不得全部省略。 11、購買醫(yī)療器械產(chǎn)品要查驗哪六證? (1)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(二、三類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)); (2)《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》; (3)經(jīng)營該產(chǎn)品的經(jīng)營企業(yè)的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》(指經(jīng)營十三種二類產(chǎn)品以外的二類和三類產(chǎn)品經(jīng)營企業(yè)); (4)產(chǎn)品合格證; (5)3C認證證書(凡列入《實施強制性產(chǎn)品認證的產(chǎn)品目錄》內(nèi)的醫(yī)療器械設備，應有3C認證證書及標志); (6)EMC證書(指醫(yī)用電器設備)。 12、醫(yī)療器械產(chǎn)品的適用范圍指什么? 醫(yī)療器械產(chǎn)品在出廠時都附有說明書，說明書中應標明產(chǎn)品的適用范圍。醫(yī)療器械的適用范圍不得隨意夸大或變更，必須與該產(chǎn)品在其《制造認可表》或《產(chǎn)品注冊登記表》中的相應內(nèi)容相一致。產(chǎn)品的適用范圍一般是在臨床試驗的基礎上經(jīng)過食品藥品監(jiān)督管理部門批準的，有其科學性和法定性，因此，消費者在購買前應仔細查看產(chǎn)品的適用范圍、禁忌癥、注意事項等內(nèi)容，搞清楚該產(chǎn)品是否適用，必要時，應征求專業(yè)醫(yī)師的意見。 13、如何獲得良好的醫(yī)療器械產(chǎn)品的售后服務? 由于高值耐用類醫(yī)療器械的使用壽命較長，因此，在購買該類醫(yī)療器械產(chǎn)品前必須認真查看該產(chǎn)品的售后服務的承諾、能力和水平。一是看產(chǎn)品有無質(zhì)量保證書、保修卡、正式銷售發(fā)票;二是看產(chǎn)品免費保修的范圍有多大、期限有多長;三是看企業(yè)的維修點在哪，維修是否方便。當然，為了免受維修的煩惱，最好選購品牌知名度高、企業(yè)信譽好、產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定、已上市一段時間并經(jīng)實用是成熟、安全、有效的產(chǎn)品。 14、什么是醫(yī)療器械不良事件? 醫(yī)療器械不良事件是指獲準上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下，發(fā)生或可能發(fā)生的任何與醫(yī)療器械預期使用效果無關的有害事件。 15、哪些屬于醫(yī)療器械不良事件嚴重傷害? 有4種醫(yī)療器械不良事件屬于嚴重傷害：導致威脅生命的疾病或傷害;對肌體功能的永久性損傷;對肌體結構的永久性破壞;需要藥物或手術介入避免上述永久性操損傷和永久性破壞等。 16、醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生原因有哪些? 發(fā)生醫(yī)療器械不良事件的原因非常復雜，有產(chǎn)品固有風險中的設計缺陷，有器械性能、功能故障或損壞，有產(chǎn)品使用說明書上的錯誤，有上市前研發(fā)的局限性等。其中，設計缺陷導致的不良事件約占器械不良事件發(fā)生率的14%。因為，受各種因素影響限制，醫(yī)療器械一些設計上的缺陷只有在用于臨床并經(jīng)歷長時間驗證后才能被發(fā)現(xiàn)。 17、消費者如何合理、安全使用醫(yī)療器械，預防不良事件的發(fā)生? 要行使好自己的知情權，盡量多地了解和認識各種醫(yī)療器械的作用、使用方法及注意事項。要選擇規(guī)范的醫(yī)療機構，同時嚴格按適用的方法使用醫(yī)療器械，注意定期復查等。不要聽信廣告或其他不實宣傳中所謂100%的治療效果，要特別注意了解醫(yī)療器械的副作用。 18、發(fā)生醫(yī)療器械不良事件應怎么辦? 醫(yī)生在對患者治療過程中發(fā)生醫(yī)療器械不良事件和患者個人發(fā)現(xiàn)可疑的醫(yī)療器械不良事件均應及時向當?shù)厮幈O(jiān)部門報告。 19、所有的器械都適合家用嗎? 國家對醫(yī)療器械實行分類管理：第一類是指常規(guī)管理，即不接觸人體或只接觸皮膚黏膜的器械，如血壓計、體溫計等。第二類是指對其安全性、有效性應當加以控制的醫(yī)療器械，如x光機等。第三類是指植入人體，用于支持、維持生命，并對人體具有潛在危險，對其安全性有效性必須嚴格控制的醫(yī)療器械，如各種輸液器、注射器、起搏器、呼吸機等。由上可以看出，第二、三類醫(yī)療器械不宜自行購買作為家用，因為這類醫(yī)療器械畢竟存在較大的潛在危險性，使用要求嚴格，需要高度謹慎的態(tài)度。除此之外，目前還有一些需要試用的醫(yī)療器械新產(chǎn)品，或是在研制階段的產(chǎn)品或在實驗室使用的醫(yī)療器械，會被暫時允許在指定醫(yī)院“無證”狀態(tài)下使用，這類醫(yī)療器械顯然也不適宜一般消費者盲目購買使用。 20、所有聲稱家用醫(yī)療器械均可自行購買使用嗎? 目前，不少醫(yī)療器械產(chǎn)品都在向著“家用”的方向推銷，也有越來越多人認可其家用的方便性。但實際上，一些使用條件比較嚴格的醫(yī)療器械還是應該在專業(yè)醫(yī)生的指導下購買使用，不能貪圖方便。 如使用血糖儀測血糖就需要扎破手指取血液測試，同時對血糖檢測器的技術要求也比較高，在購買和使用時要充分考慮。還有一些醫(yī)療器械是一部分植入體內(nèi)，一部分在體外使用，如一些人工耳蝸、某些助聽器、人工喉及直接接觸角膜的隱形眼鏡等，這些器械都需要患者在專業(yè)醫(yī)生的指導培訓下使用，切勿自行配置使用。 21、價格高的醫(yī)療器械產(chǎn)品就一定好嗎? 購買家用醫(yī)療器械絕非“價高者好”。目前國家對家用醫(yī)療器械還沒有統(tǒng)一的價格規(guī)定，基本上價格都是廠家說了算。家用醫(yī)療器械確實存在一定的差價，而且不排除個別廠家在銷售中牟取暴利的情況，這需要我們消費者“明察秋毫”。 一個總的購買原則是，看產(chǎn)品的功能是否存在必要性，同時與同類產(chǎn)品價格對比，盡量選購性能/價格比較高的醫(yī)療器械。 22、到哪里購買醫(yī)療器械比較安全放心? 醫(yī)療器械還是到正規(guī)的大藥店或醫(yī)療器械公司購買比較安全，同時，還要看器械的產(chǎn)地，一般來說，進口醫(yī)療器械質(zhì)量有一定保證，但其價格也要比國產(chǎn)醫(yī)療器械高出許多。其實有很多國產(chǎn)的醫(yī)療器械質(zhì)量并不低于進口醫(yī)療器械，在質(zhì)量及性能滿足使用的條件下，當然應該支持民族工業(yè)，而且還可節(jié)省許多資金。 23、老年消費者購買醫(yī)療器械應注意辨識那些不法經(jīng)營者的伎倆? (1)甜言蜜語，對老人提供“貼身攻心”服務。具體做法是派出大批業(yè)務員，通過打電話或在公園、市場等各種公共場合派發(fā)邀請函，先與老人套近乎，繼而熱情邀請老人免費參觀公司，還為老人準備免費接送巴士、免費午餐等，途中不斷向老人展開游說，讓人覺得盛情難卻，然后再故作“今日有、明日無”的優(yōu)惠報價，如游說成功，業(yè)務員必趁熱打鐵，緊跟老人回家取錢，只收現(xiàn)金且多方推托不開發(fā)票。 (2)門面“貼金”，甚至公然宣稱“經(jīng)合法批準”、“國家重點扶持項目”等。為了騙取老人的信任，不法經(jīng)營者不惜在市內(nèi)繁華地帶租用較高級的寫字樓，向老人吹噓經(jīng)營者的實力如何雄厚、如何得到國家有關部門批準和扶持，某某領導人曾親臨指導等等，冠冕堂皇地打著“合法”的旗號，使人深信不疑。 (3)賣點新奇，打所謂“綠色、環(huán)保、健康、高科技”的旗號。抓住老人對健康的特殊心理要求，派發(fā)精美的宣傳廣告資料，將不具備應有功能的產(chǎn)品虛假夸大成“包治百病”的“靈丹妙藥”。 24、選購醫(yī)療器械要考慮哪幾點問題? 選購醫(yī)療器械要注意以下幾點：一是因人而異，因時制宜。應根據(jù)自己的現(xiàn)狀，想一想自己的身體狀況(或病情)是否需要一臺醫(yī)療器械?選用藥品還是器械更恰當?眼前的這款產(chǎn)品是否適合自己的身體情況(或病情)?產(chǎn)品的性能價格比是否合理?結合自己的實際情況將上述問題排一排隊，這樣就會比較清醒地認識自己所要選購的產(chǎn)品是不是自己所需要的。二是購買醫(yī)療器械時，應到有醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的單位(其生產(chǎn)或經(jīng)營的產(chǎn)品應在許可證核定范圍內(nèi))選購。三是不要隨意聽信廣告宣傳，要對“義診”的檢查結果和“當場推薦”給您的醫(yī)療器械的療效，以及各種“免費健康講座”加以甄別。當您不能確定自己是否需要某種產(chǎn)品時，應當向醫(yī)生咨詢，千萬不要盲目購買。 25、醫(yī)療器械說明書的印刷應符合什么規(guī)定? 醫(yī)療器械說明書文字內(nèi)容必須使用中文，可以附加其他文種。中文的使用應當符合國家通用的語言文字規(guī)范。文字、符號、圖形、表格、數(shù)字、照片、圖片等應當準確、清晰、規(guī)范。醫(yī)療器械的產(chǎn)品名稱應當清晰地標明在說明書的顯著位置，并與醫(yī)療器械注冊證書中的產(chǎn)品名稱一致。醫(yī)療器械有商品名稱的，可以在說明書中同時標注商品名稱，但是應當與醫(yī)療器械注冊證書中標注的商品名稱一致。醫(yī)療器械商品名稱中不得使用夸大、斷言產(chǎn)品功效的絕對化用語。 26、醫(yī)療器械說明書的內(nèi)容有哪些項目? 醫(yī)療器械說明書一般應當包括以下內(nèi)容：產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格;生產(chǎn)企業(yè)名稱、注冊地址、生產(chǎn)地址、聯(lián)系方式及售后服務單位;《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》編號(第一類醫(yī)療器械除外)、醫(yī)療器械注冊證書編號;產(chǎn)品標準編號;產(chǎn)品的性能、主要結構、適用范圍;禁忌癥、注意事項以及其他需要警示或者提示的內(nèi)容;醫(yī)療器械標簽所用的圖形、符號、縮寫等內(nèi)容的解釋;安裝和使用說明或者圖示;產(chǎn)品維護和保養(yǎng)方法，特殊儲存條件、方法;限期使用的產(chǎn)品，應當標明有效期限;產(chǎn)品標準中規(guī)定的應當在說明書中標明的其他內(nèi)容。 27、醫(yī)療器械說明書不得含有哪些內(nèi)容? 醫(yī)療器械說明書不得含有下列內(nèi)容：含有“療效最佳”、“保證治愈”、“包治”、“根治”、“即刻見效”、“完全無毒副作用”等表示功效的斷言或者保證的;含有“最高技術”、“最科學”、“最先進”、“最佳”等絕對化語言和表示的;說明治愈率或者有效率的;與其他企業(yè)產(chǎn)品的功效和安全性相比較的;含有“保險公司保險”、“無效退款”等承諾性語言的;利用任何單位或者個人的名義、形象作證明或者推薦的;含有使人感到已經(jīng)患某種疾病，或者使人誤解不使用該醫(yī)療器械會患某種疾病或加重病情的表述的;法律、法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。 28、保健器材都屬于醫(yī)療器械嗎? 很多人習慣于把健身俱樂部里的健身器材、小區(qū)里的運動器械、體育用品商店里的各種運動器械、各種按摩器具、康復及治療儀器等統(tǒng)統(tǒng)都稱為保健器械。事實上，這是一個誤區(qū)，上述的這些產(chǎn)品實際上應劃分為兩類：一類是具有健身作用的普通健身器材，如人們平常用的綜合健身器、跑步機、拉力器等;一類是具有預防、診斷、治療等作用的醫(yī)療器械，如各種檢測儀(血壓檢測儀、血糖檢測儀等)，家用治療儀(遠紅外線治療儀、電子熱磁理療儀、頻譜治療儀、電子治療儀、場效應治療儀、風濕性關節(jié)炎治療儀等)，按摩器(強力紅外按摩器、電子熱磁波按摩器、電子叩擊理療按摩器、足穴按摩器、關節(jié)按摩器、頭皮梳摩器等)，以及頸椎藥磁保健器、中藥電療墊等。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》對醫(yī)療器械的定義，上述凡具有“預防、診斷、治療”等功能的器械，才是醫(yī)療器械，其他不具備“預防、診斷、治療”功能的器材，不屬于醫(yī)療器械。 29、一次性使用無菌醫(yī)療器械是指什么樣的醫(yī)療器械? 一次性使用無菌醫(yī)療器械是指無菌、無熱原、經(jīng)檢驗合格，在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。 30、一次性使用無菌醫(yī)療器械產(chǎn)品有哪些? 一次性使用無菌注射器、一次性使用輸液器、 一次性使用輸血器、一次性使用滴定管式輸液器、一次性使用無菌注射針、一次性使用靜脈輸液針、一次性使用塑料血袋、一次性使用采血器。 31、使用后的一次性使用無菌醫(yī)療器械應如何處理? 使用過的一次性使用無菌醫(yī)療器械必須毀形后銷毀，使其零部件不再具有使用功能，并經(jīng)消毒無害化處理。 32、一次性使用無菌醫(yī)療器械可以重復使用嗎? 一次性使用無菌醫(yī)療器械不可以重復使用。 33、日常生活用品可以當醫(yī)療器械宣傳、銷售嗎? 醫(yī)療器械是人們用來預防、診斷和治療疾病的重要醫(yī)療產(chǎn)品，必須具有明確的作用機理和適應癥。而有些不法商家往往會夸大宣傳生活日用品的治療保健作用，將其往醫(yī)療器械靠，誤導消費者。因此，國家有關部門規(guī)定，凡屬于人的日常生活用品、裝飾品，如衣服、帽子、鞋、襪、手鐲、耳環(huán)等產(chǎn)品，無論其采用何種材料，均不得作為醫(yī)療器械注冊，企業(yè)也不得宣傳產(chǎn)品的治療、診斷功能。 34、從臨床的角度看，儀器設備類醫(yī)療器械可分為哪幾類? (1)大型設備類，如：CT、MRI、PET/CT、 DSA。 (2)檢驗分析設備類，如：生化分析儀、血球計數(shù)器、雙筒生物顯微鏡、尿分析儀、酶標儀、洗板機、生物安全柜、超凈工作臺。 (3)診斷設備類，如：超聲波診斷儀、各類X光機、心電圖機。 (4)重癥急救設備類，如：呼吸機、麻醉機、監(jiān)護儀。 35、配戴隱形眼鏡應注意哪些問題? (1)在配隱形眼鏡前，必須先由專業(yè)醫(yī)師進行檢查，以確定你的眼睛是否適合戴隱形眼鏡。 (2)配戴后，還要定期復查，及時換鏡。由于軟性隱形眼鏡有吸附的作用，容易吸附灰塵及淚液中的蛋白質(zhì)，需要定期更換。 (3)戴隱形眼鏡眼要特別注意眼部衛(wèi)生，經(jīng)常對鏡片進行清洗、護理。 (4)不要戴著眼鏡過夜，以免眼睛缺氧引起其他眼疾。 36、隱形眼鏡有哪幾種類型? 從制造材料上分有：水凝膠軟鏡，硅膠軟鏡，RGP鏡。 按使用時間長短分有：日拋型，周拋型，月拋型，季拋型，半年拋型，年拋型。 從鏡片含水量上分有：高含水型，中含水量型，低含水量型。 按鏡片厚度分有：超薄型，薄型，標準型。 37、常見的血壓計有哪幾種類型? 常用的血壓計有水銀柱式血壓計、氣壓表式血壓計和電子血壓計三種。 38、那些人群應謹慎配戴隱形眼鏡? (1)中小學生。中小學生正處在生長發(fā)育旺盛時期，眼球視軸尚未定形，自我保健意識和自理能力較差。隱形眼鏡每天都要清洗消毒，程序也較煩瑣，不便于堅持。中小學生若過早或較長時間連續(xù)配戴隱形眼鏡，易產(chǎn)生角膜缺氧和生理代謝障礙等副作用;鏡片清洗消毒不嚴，則會繼發(fā)感染;鏡片曲徑若與角膜不相適應，還會造成角膜磨損，上皮脫落，嚴重者會導致角膜潰瘍或穿孔。因此，中小學生配戴隱形眼鏡宜慎之又慎，若沒有特別必要，還是以戴框架眼鏡為宜。對患高度近視或遠視、屈光參差、散光等確需配戴者，必須到有條件的醫(yī)院或?qū)I(yè)眼鏡店檢查，測量所需鏡片的度數(shù)，并學習配戴方法及鏡片的消毒處理，以免后患。 (2)中老年人。人到了40歲以后，眼部組織會發(fā)生比較明顯的退行性變化。眼局部的抵抗力下降，特別是眼球耐受缺氧的能力下降，此時若在眼球表面戴上一層薄的鏡片，會導致眼球缺氧，從而容易出現(xiàn)角膜感染、潰瘍等并發(fā)癥。40至60歲的中年人可以短時間戴隱形眼鏡，60歲以上的老年人最好不要配戴隱形眼鏡，否則容易引起嚴重的并發(fā)癥，造成永久性視力損害。 (3)月經(jīng)期婦女。因女性在行經(jīng)期間及月經(jīng)將到的前幾天，眼壓常常比平時增高，眼球四周也較易充血，尤其是有痛經(jīng)癥的婦女更甚，這時如果戴隱形眼鏡，會對眼球產(chǎn)生不良影響。 (4)孕期婦女。孕期婦女荷爾蒙分泌發(fā)生了變化，從而使體內(nèi)含水量也發(fā)生變化，眼皮有些腫脹，眼角膜變厚，特別是懷孕的最后3個月，因角膜水分多，變厚更為明顯，會與正常時選配的隱形眼鏡片不相吻合，從而引起眼睛不適�；加腥焉锼[癥的孕婦尤其不能戴隱形眼鏡。 (5)感冒患者。感冒患者手上往往帶有大量病菌，它們很容易在取、戴隱形眼鏡時進入眼中。此外，感冒常伴有輕微的視網(wǎng)膜炎癥，戴隱形眼鏡會使炎癥加重。許多感冒、止咳和止痛藥物中都含有抑制眼淚的成分。淚液分泌量減少會使隱形眼鏡過于干燥、透明度降低，進而影響視力。 (6)過敏患者。有過敏癥的人配戴隱形眼鏡易引起的并發(fā)癥有輕微炎癥、眼睛瘙癢、紅腫、結膜炎和眼睛腫脹等。如果這些病癥長期不治療，將可能危及到視力。過敏癥者如必須配戴隱形眼鏡，最好只在白天使用且每周至少有一天暫停使用。如果出現(xiàn)炎癥，最好停止使用。如果2至3天后炎癥仍未減輕，應立即到醫(yī)院就診。 (7)青光眼、慢性淚囊炎、結膜炎、角膜潰瘍、甲亢等疾病患者。若已配有隱形眼鏡，而眼睛正處在炎癥期，要待炎癥消失后再戴。 (8)發(fā)燒患者。發(fā)熱時眼睛局部抵抗力下降，淚液分泌減少，枯草桿菌就會大量繁殖，使細菌的代謝產(chǎn)物沉積在角膜與鏡片之間，造成隱形眼鏡透氧性降低，角膜正常的代謝受到干擾，從而引起細菌性角膜潰瘍。 (9)騎車長途旅游者。長距離騎車時，空氣的對流加速，使軟性隱形眼鏡的水分減少，鏡片逐漸干燥變硬，眼睛會感到不適，時間一長，變硬的鏡片就會損傷角膜，引起眼睛疼痛或細菌感染。 39、不同的血壓計各有什么優(yōu)缺點? (1)水銀柱血壓計，準確性和可靠性較高。缺點是較重，攜帶不方便，且要用聽診器來聽，聽力不好者則無法使用。 (2)氣壓表式血壓計，攜帶方便，操作簡單。缺點是準確度不如水銀柱式血壓計，且維修也較困難，刻度數(shù)字較小，對聽力視力不好的老人使用較困難。 (3)電子血壓計，輕巧，攜帶方便，操作簡單，若能正確使用，應該與傳統(tǒng)的水銀柱血壓計一樣準確。缺點是受條件影響較大，如周圍噪聲、袖帶移動及摩擦等因素影響，所測得血壓與實際血壓有誤差，因此，必須經(jīng)常與水銀柱式血壓計校準，同時應規(guī)范操作，免除干擾。 40、如何選擇合適的助聽器? 配助聽器需要先測試聽力，確定耳聾的類型、程度和范圍，然后選配子。整個選配過程包括：(1)聽力測試;(2)科學選配：按照患者耳聾范圍選擇功率相適應的助聽器，并調(diào)試助聽器頻響曲線，使之與患者耳聾曲線相吻合，達到最佳清晰度及舒適感;(3)定制耳模：固定助聽器防止漏音而產(chǎn)生嘯叫，并可以提高50%的助聽器增益放大。配助聽器的整個過程需要懂得耳科學、聽力學的專業(yè)選配師來操作完成。在當前國內(nèi)外醫(yī)學界尚無根治耳聾恢復聽力的有效治療方法和手段的情況下，配戴多功能助聽器是解決耳聾的最佳選擇。 41、目前應用較多的助聽器有哪幾種? 目前應用較多的助聽器有以下3種，不同類型的聽力損失可選擇應用不同品種的助聽器： (1)盒式助聽器：價格較低，容易為患者接受，但是由于其功能等方面的限制，現(xiàn)正逐步被耳背式及耳內(nèi)式助聽器所取代。 (2)耳背式助聽器：與一個定做的耳模連接，可以很舒適地戴在耳廓后面，還可與外部設備(如聽力培訓設備、紅外接受系統(tǒng))連接使用。 (3)耳內(nèi)式助聽器、耳道式助聽器、深耳道式助聽器：這類助聽器根據(jù)患者耳道形狀專門設計制造，外觀好，較隱蔽，配戴安全舒適，這類助聽器還應用了數(shù)字式程序化技術，可最大限度地模仿人耳對聲音的傳送過程。 42、不同類型的助聽器各有什么優(yōu)缺點? (1)耳背式助聽器。優(yōu)點：輕便。助聽器靠在耳朵背后，連接耳塞或耳模(需定制)至耳道口，可方便地用手指調(diào)節(jié)音量電位器，隨時控制遠、近距離的聆聽效果。缺點：不夠隱蔽。 (2)定制式助聽器。優(yōu)點：a、 定制機的外殼是按照患者耳道形狀取下印模定制的，與患者的耳廓和耳道形狀完全吻合，其聲音接受方向與真耳一致，所以它的聽力感覺接近人耳，有明確的方向感;b、靠近鼓膜的受話器更好地保持了人耳自然共振聲，從而能通過提升聲音的高頻部分來提高清晰度;c、 “線路定制”可極大程度滿足所有聽力障礙用戶的需求。缺點：不適合嚴重中耳炎患者和堵耳效應者。 (3)盒式助聽器。優(yōu)點：使用簡單，老人容易易掌握，對高齡、健康狀態(tài)差、不參加戶外活動的老人尤其適用。缺點：耳機線易斷，需使用口袋或掛式套袋存放助聽器。 43、老年人應及時選配助聽器嗎? 對于有聽力損失的老年人來說，應及時選配助聽器。否則隨著年齡的逐年增長，老年人的反應會越來越差，影響生活質(zhì)量，而到了那時再選配助聽器的話，就是選配再好的助聽器也不會有很好的效果。 44、老年人應選配什么樣的助聽器? 年齡在 60-90歲的老人，身體健康，有戶外活動，應選擇耳背式和定制式助聽器。 45、使用助聽器有什么需要注意的事項? (1)不要讓小孩或?qū)櫸锝佑|到助聽器。狗會被主人的氣味所吸引，而且狗在聽到反饋信號時會被激怒，將會損壞助聽器。 (2)切勿讓助聽器接觸到噴發(fā)膠、噴發(fā)油等東西。在化妝時及在美容院中，避免戴上助聽器。 (3)保持耳道清潔衛(wèi)生。要經(jīng)常保持耳道及膠管清潔，及時清除耳分泌物。 (4)定期請聽覺檢驗師檢驗助聽器是否積聚有耳分泌物，以及是否能正常工作。 46、假牙有哪幾種類型? (1)固定假牙。在缺牙數(shù)目少，缺牙區(qū)前后都有穩(wěn)固的余留牙，同時全身健康狀況及經(jīng)濟條件也較好的情況下，可以考慮裝固定假牙或種植假牙。 (2)種植牙。在缺牙數(shù)目多，或缺牙區(qū)后端無全留牙的情況下，可選擇種植牙和活動假牙。 (3)活動假牙。在缺牙數(shù)目多的情況下，可選擇裝活動假牙。 47、固定假牙有哪些優(yōu)點? 固定假牙感覺舒適，咀嚼有力，其中非貴金屬烤瓷牙、烤瓷橋美觀逼真，幾乎能當做自己的真牙一樣使用。固定假牙平時也不需特殊處理，只要像其他牙齒一樣清潔即可。安裝固定假牙的費用介于種植牙和活動假牙之間，可謂經(jīng)濟實用。 48、活動假牙有哪些優(yōu)點? 活動假牙具有便于清潔、美觀價廉等優(yōu)點，現(xiàn)在除了傳統(tǒng)的塑料基托外，高強度的不銹鋼托牙、貴金屬托牙和不露鋼絲的隱形活動假牙相繼出現(xiàn)，更是大大改善了傳統(tǒng)活動假牙的舒適性和美觀性。 49、制作假牙的材料應該滿足什么要求? 理想的制作假牙的材料應該能滿足以下要求： (1)對患者口腔黏膜及口腔無毒、無刺激、不導致過敏反應和無致癌性; (2)性能穩(wěn)定，不易變形、老化; (3)能力求美觀，耐用; (4)重量輕，易加工，價格低廉。 50、制作假牙的材料有哪幾種? 制作假牙的材料有金屬和非金屬兩大類。 (1)金屬類材料 金屬類材料又分為合金及純金。合金如鎳鉻合金、鈷鉻合金、銅合金、不銹鋼、鈦合金、金鈀合金等。金屬類材料主要用于制作活動假牙的卡環(huán)、支托、支架等，還有固定假牙的金屬冠、橋。 金屬類材料還可分為貴金屬類和非貴金屬類。通常所說貴金屬烤瓷是指金屬冠中含有80%以上的黃金，再加入白金或銠、鈀等元素制成。它價格較高，但具有金合金底冠上了瓷以后，光澤接近天然牙，生物相容性好，使用安全，特別是烤瓷牙與牙齦接觸的地方很自然，不出現(xiàn)青黑色牙齦邊緣等顯著優(yōu)點。非貴金屬做成的烤瓷牙，多是由鎳鉻合金制成的金屬內(nèi)冠及外部高溫烤瓷制成，由于價格相對較低，因此在我國廣泛使用。但這種材料存在這樣一些缺陷：邊緣密合性不良;與人體的生物相容性欠佳;配戴一段時間后，牙頸部與牙齦組織相接觸的邊緣區(qū)域容易出現(xiàn)黑線，特別是在前牙區(qū)，在一定程度上影響美觀;鎳鉻合金與瓷的熱膨脹系數(shù)不匹配，會發(fā)生崩瓷現(xiàn)象。 在非貴金屬材料中，有一種純鈦烤瓷牙的新材料，它最大特點是對人體沒有任何毒副作用，生物相容性最好，其價格在非貴金屬材料中較高，但低于貴金屬。 (2)非金屬材料 非金屬材料主要分為塑膠類、復合樹脂和陶瓷材料。塑膠及復合樹脂廣泛應用于制作假牙的牙冠、基托(牙托)。陶瓷材料主要用于制作牙冠。瓷牙耐磨性好，但與牙托結合不牢，易脫落，不易修改。從上世紀80年代后期開始，隨著超瓷復合纖維橋技術的出現(xiàn)，牙冠的全瓷修復(全瓷冠)將逐步代替金屬烤瓷牙。全瓷冠可以完全避免金屬過敏反應，而且具有更好的美觀效果，但缺點是強度不夠，價格也很貴。 51、鑲牙后對假牙的保健事項有哪些? 鑲牙后的保健關系到修復的成功與否及義齒使用的年限長短，因此應引起鑲牙患者的重視。 (1)不管那種假牙，應每年定期到醫(yī)院復查一次。全口義齒3~5年后要做全面檢查修理，如重襯或重鑲。 (2)由于老年人口腔內(nèi)環(huán)境的改變，應特別注意牙根部的清潔。預防繼發(fā)齲及根齲，對殘留的牙根也應注意清潔，防止因進一步齲壞及牙周破壞損傷余留的牙齒和牙根。 (3)接受了固定假牙和種植牙，術后更要特別保持局部清潔。 52、假牙的壽命有多長? 安裝假牙后，有的人可使用10年至數(shù)十年，有的人卻只能用兩三年，這固然與制作假牙的材料、個人余留牙和牙槽骨變化快慢不同有關，但最重要的是取決于患者能否善于正確使用和保養(yǎng)假牙。 53、安裝活動假牙有哪些使用注意事項? (1)假牙一般承受的力為2～3公斤左右，因此最好不要吃各種帶硬殼的東西。糯米、軟糖之類黏性的食品要少吃，防止將假牙粘住后脫離牙床。如果實在想吃最好量少一些，并分多次咀嚼。避免用門牙部位的假牙啃咬食物，以防止假牙脫下。 (2)保持假牙的清潔衛(wèi)生，每餐后刷牙清洗，睡前一定要摘下泡入冷水中，以免不慎將其吞咽或誤入氣管，造成嚴重不良后果。早上洗刷干凈再置入口中。洗刷時應放點牙膏用牙刷順齒縫刷凈。 (3)假牙在初戴1～2周內(nèi)若有疼痛、不適，應立即去修改。所有假牙都不能自行修理�；顒蛹傺朗褂�5年以上通常需要更換。假牙有問題，不要勉強使用，以免損傷天然牙或口腔內(nèi)的其他組織。 (4)附有不銹鋼絲卡環(huán)的假牙，應順著一個方向戴，不可使用強力推壓。取出時，上頜的假牙應用食指尖鉤住卡環(huán)往下拉，下頜的假牙應用拇指尖頂住卡環(huán)往上推。摘戴假牙開始時應耐心練習，不要用力過猛，摘假牙的時候最好多拉取基托，而不是推卡環(huán)，戴假牙的時候注意不要用牙咬就位，否則容易使卡環(huán)或者義齒折斷。 (5)不可用燙水、酒精、鹽水、消毒液等浸泡假牙，以免引起表面裂紋、粗糙、著色甚至變形等。 54、體溫計的種類有哪些? (1)玻璃體溫計 最常見的體溫計是玻璃體溫計，它可使隨體溫升高的水銀柱保持原有位置，便于使用者隨時觀測。由于玻璃的結構比較致密，水銀的性能非常穩(wěn)定，所以玻璃體溫計具有示值準確、穩(wěn)定性高的特點，還有價格低廉、不用外接電源的優(yōu)點。 (2)電子式體溫計 電子式體溫計利用某些物質(zhì)的物理參數(shù)(如電阻、電壓、電流等)與環(huán)境溫度之間存在的確定關系，將體溫以數(shù)字的形式顯示出來，讀數(shù)清晰，攜帶方便。其不足之處在于示值準確度受電子元件及電池供電狀況等因素影響，不如玻璃體溫計。 (3)耳式體溫計 耳式體溫計是通過測量耳朵鼓膜的輻射亮度，非接觸地實現(xiàn)對人體溫度的測量。只需將探頭對準內(nèi)耳道，按下測量鈕，僅有幾秒鐘就可得到測量數(shù)據(jù)，非常適合急重病患者、老人、嬰幼兒等使用。 (4)片式體溫計 片式體溫計又叫點陣式體溫計。這種體溫計只有名片大小，長6-7厘米、寬0.5厘米左右，上面布滿了一些附有數(shù)字的排列整齊的圓點。在進行體溫測試后，某一數(shù)值以下的圓點會全都變暗，而其余圓點顏色不變，使用者即可根據(jù)上述變化確定體溫。這種溫度計價格不高，體積較小，便于攜帶和儲存，且可以一次性使用，避免交叉感染。 55、家庭購買哪種類型的體溫計比較好? 專家建議，一般家用的體溫計還是可以考慮購買玻璃體溫計。 56、如何正確選購玻璃體溫計? 首先，也是最重要的一條，是看清玻璃體溫計上面有沒有首次強檢標志。從1993年開始，國家質(zhì)量技術監(jiān)督部門規(guī)定，包括玻璃體溫計在內(nèi)的三種計量器具必須實行“首次強檢標志管理”，所有玻璃體溫計產(chǎn)品出廠前，必須由政府計量行政部門所屬的授權檢定機構或者授權制造廠實施全數(shù)量分首次檢定，合格之后在玻璃體溫計上使用全國統(tǒng)一的標志：即“CCV”三個英文字母，用有顏色的油墨印在體溫計上。 其次，看體溫測試是否準確。一般要求玻璃體溫計的示值誤差為+0.1℃，-0.15℃，消費者購買體溫計的時候，要注意包裝上的準確度說明。有的藥店出售的單支玻璃體溫計不附有說明書，消費者應當向店員索要說明書，仔細閱讀上面的產(chǎn)品質(zhì)量說明，看清是否按國家標準(GB1588-2001《玻璃體溫計》)生產(chǎn)。 再次，購買玻璃體溫計時最好找正規(guī)藥店，它們的進貨渠道比較正規(guī)，更能讓消費者放心。 57、電子體溫計的原理與結構是怎樣的? 電子體溫計是利用感溫元體(通常是用熱敏電阻)的電阻值大小隨環(huán)境溫度的變化而變化的原理制成的。 一般電子體溫計由四部分組成，頭部是感溫部件，桿身是數(shù)字式溫度顯示器，旁邊是電源開關按鈕，末端是電池盒和蓋。 電子體溫表讀數(shù)直觀，攜帶方便，小巧新穎，不易損壞，比普通水銀體溫表更易保管。 58、購買電子體溫計時要注意哪幾點? 1、外觀檢查。電子體溫表一般做得小巧美觀，表面光潔，無疵點。 2、通電檢查。將開關鈕置于通位，察看顯示標記是否正確，如感溫部位溫度低于34.5度，液晶屏顯示“LOC”;當感溫部分溫度高于42.5度時，液晶屏應顯示“HIC”�！癈”標記應停止閃爍，而顯示數(shù)字。斷開電源再接，觀察是否同樣顯示正確標記，如果經(jīng)多次電源通斷試驗，正確標記顯示均相同，并且顯示的腋下溫度都一致，說明該電子體溫表的重復性是好的。如果顯示異常，則說明電子體溫計的電池電量耗盡，或某處接觸不良。 3、準確度檢查。按下開關接鈕，液晶顯示器上出現(xiàn)“LOC”標記。將體溫表放于舌下1分鐘，當“C”標記停止閃爍，顯示的讀數(shù)即為體溫，這是口腔體溫。反復多測幾次，口腔體溫應當相同，如果不相同，則該表重復性不好，不能選用，也不需要做準確度檢查，如果口腔體溫完全相同，則可以進行腋下2-3分鐘測溫，當“C”標記停止閃爍時的讀數(shù)即為腋下體溫。同樣，多測幾次，腋下體溫數(shù)值相同。一般口腔溫度比腋下溫度高1度左右，如果測試的口腔溫度比腋下溫度高得太多或太少，則可認為該電子體溫計準確度不令人滿意。 4、如果體溫計放于舌下1分鐘后，取出“C”標記仍在繼續(xù)閃爍，則需斷掉體溫計的電源5分鐘后再接通電源，重新進行測量。一般情況下，從口中取出體溫后，顯示不會再閃爍。如果仍斷續(xù)閃爍，該表定有問題，不能選用。 59、體溫計測體溫要掌握什么樣的方法? 人體體溫會隨著時間的變化有所差距，人體體溫在清晨比較低，近傍晚則會稍高。所以一天內(nèi)體溫測量結果有輕微差距，這是正常的。一旦人生病發(fā)燒了，體溫的變化更大，玻璃體溫計的測量需要好幾分鐘時間，測完后用另外一支體溫計再測一次，很難保證在這期間體溫沒有發(fā)生變化，讀數(shù)相差零點幾度是可以理解的，并不一定是溫度計不準。 因此，用體溫計測體溫在不同情況下要注意采取正確的方法： 1、用腋下測量方式 使用前先將體溫計讀數(shù)甩到35℃以下，然后體溫計水銀端放在腋下最頂端后夾緊，保證水銀和皮膚密切接觸，維持時間5~10分鐘。取出體溫計，讀取讀數(shù)后用衛(wèi)生紙擦干凈以便下次使用。需要強調(diào)的是，腋下如果有汗水，應當擦干凈后才測量，同時喝了熱飲、劇烈運動之后或者洗澡之后要安靜30分鐘再測量，此外，在腋下測量時如果時間還沒到就松開了，需要重新測量，時間也要重新計算。 2、采用口腔測量的方法 口腔測量比腋下測量更能反映人體的真實體溫，但這種方法對小孩來說有咬破水銀的危險，發(fā)燒后呼吸困難、意識不清的病人也不要采用。 采用口腔測量的方法時，先將體溫計度數(shù)甩到35℃以下，一定要將體溫計放在舌頭下，稍用力壓住，含3~5分鐘，最好是7分鐘。期間不要說話，讀取讀數(shù)后照樣用衛(wèi)生紙清潔，還要特別用酒精浸過的毛巾由體溫計的尾端旋轉(zhuǎn)著擦到水銀那一端，進行消毒。 60、頸椎牽引器人人適用嗎? 有些頸椎病患者，由于上班時間太忙，不能定期到醫(yī)院進行相關治療，看到有專門治療頸椎病的牽引器廣告后，就購買了儀器在家里自行進行頸椎牽引。殊不知這樣做，有很大的安全隱患。因為，頸椎病有許多類型，有的適合做牽引，有的不適合做;有的適宜臥式牽引，有的適宜立式牽引;而支架式牽引則必須根據(jù)個人的生理曲度來決定，但牽引器廣告中幾乎都沒有談到這些問題。所以，頸椎牽引器并非人人適用，更不可隨意使用或盲目濫用。特別是一些老年人往往還有其他疾病，在這種情況下更要謹慎使用。如果確實需要使用此類儀器，應該首先到正規(guī)醫(yī)院去咨詢醫(yī)生，根據(jù)自己病情的特點，選擇適合的產(chǎn)品。 61、使用氣囊式頸椎牽引器的注意事項有哪些? (1)充氣時應循序漸進，不要過猛，在做牽引治療出現(xiàn)頭暈等異常反應時，應徐徐放氣，直到不應有的癥狀消失，再重新調(diào)整使用。 (2)治療時盡量使頸部放松，慢慢加氣壓，以增強牽引效果;大力牽引前應做30分鐘小牽引，牽引復位時應在醫(yī)生指導下進行;大力牽引結束時應緩慢放氣。 (3)切勿刺激或壓迫頸動脈竇，其體表位置在甲狀軟骨兩側上緣下部，即頸4水平。 (4)如頸部細、多層氣室內(nèi)徑大，使用時將多層氣室盡量后移，下頜骨放在絨墊上即可。 (5)使用時不可用力撕扯，以免粘接處漏氣。 (6)嚴禁超牽引行程使用。 62、宮內(nèi)節(jié)育器有哪幾種? 宮內(nèi)節(jié)育器(簡稱IUD，俗稱避孕環(huán))是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕器具，是我國使用最廣泛的長效避孕方法。可分為惰性宮內(nèi)節(jié)育器和活性宮內(nèi)節(jié)育器兩類。目前惰性宮內(nèi)節(jié)育器已被淘汰，經(jīng)專家論證推薦使用的活性宮內(nèi)節(jié)育器有：Tcu380A、母體樂、Tcu200、Tcu220及帶銅宮型環(huán)(帶銅宮內(nèi)節(jié)育器名稱中的數(shù)字一般代表其所帶銅的表面積，單位為平方毫米)。其他還有釋放孕激素(左旋18甲基炔諾酮)和消炎痛的宮內(nèi)節(jié)育器、含藥含銅宮型宮內(nèi)節(jié)育器等。避孕環(huán)有園形、宮腔形、T字形等多種形態(tài)，醫(yī)生可根據(jù)每個人子宮的情況選擇適當?shù)谋茉协h(huán)。 63、放置宮內(nèi)節(jié)育器會有哪些問題和副反應? 放置宮內(nèi)節(jié)育器后大多數(shù)婦女均能夠很好地適應，但有些婦女也可能會出現(xiàn)不同的問題或副反應，其中有少數(shù)情況比較嚴重時，可能需終止使用宮內(nèi)節(jié)育器。對一般問題，如對婦女健康無嚴重影響，可對使用者進行解釋并給予定期隨訪、觀察�？赡艹霈F(xiàn)的問題包括： (1)妊娠：使用活性宮內(nèi)節(jié)育器婦女的妊娠率約為1-3%，其中有兩種情況：一種是懷孕發(fā)生在未注意到的宮內(nèi)節(jié)育器脫落之后，稱為意外妊娠;另一種是宮內(nèi)節(jié)育器仍在官腔內(nèi)所發(fā)生的懷孕，稱為帶器妊娠。帶器妊娠后自然流產(chǎn)率和妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯增高，故應勸告婦女終止妊娠，且宜采用手術人工流產(chǎn)。 (2)脫落：放置宮內(nèi)節(jié)育器后的脫落率約為3-5%，大多數(shù)的脫落發(fā)生在放置宮內(nèi)節(jié)育器后的頭幾個月。月經(jīng)血量較多的婦女應在經(jīng)期注意宮內(nèi)節(jié)育器有無脫出。年輕婦女的脫落率也稍高。由于不能被主動察覺，婦女應于放置宮內(nèi)節(jié)育器后定期隨訪，以及時發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器脫落，減少意外妊娠的發(fā)生。 (3)出血和疼痛：出血和疼痛是放置宮內(nèi)節(jié)育器后的常見副反應，約有5%的婦女因出血和疼痛副反應而終止使用宮內(nèi)節(jié)育器，放置宮內(nèi)節(jié)育器前充分的咨詢可增加婦女對出血和疼痛副反應的耐受性，降低終止率。 放置宮內(nèi)節(jié)育器后的出血可表現(xiàn)為月經(jīng)血量增加、經(jīng)期延長、周期縮短及不規(guī)則的點滴出血，這些副反應主要見于帶銅宮內(nèi)節(jié)育器，且主要發(fā)生在放置宮內(nèi)節(jié)育器后的頭幾個月。如月經(jīng)血量過多，超過平時月經(jīng)量的2倍，或見較大血塊，應去醫(yī)院檢查。 放置宮內(nèi)節(jié)育器后的疼痛多見于年輕或未產(chǎn)婦女，一般疼痛為輕度或中度，對癥治療均可有效。 64、使用宮內(nèi)節(jié)育器有什么優(yōu)點? 使用宮內(nèi)節(jié)育器是一種長效避孕方法，有效期為一年到數(shù)年不等。由醫(yī)生把避孕環(huán)取出后便可再懷孕。在戴環(huán)后，不必在性交前作任何準備。戴環(huán)的婦女不會感到避孕環(huán)的存在，因此適合于需要定期避孕的婦女。 65、什么人不宜采用宮內(nèi)節(jié)育器? 生殖器畸形或腫瘤、痛經(jīng)或經(jīng)量過多、盆腔炎、淋病和有多個性伴侶的婦女及嚴重貧血、心臟病、曾有宮外孕史者都不宜戴宮內(nèi)節(jié)育器。一般應由醫(yī)生決定是否適宜。 66、家用制氧機的工作原理是什么? 家用制氧機采用的是先進的PSAL(變壓吸附)空氣分離制氧技術，它是基于吸引劑(沸石分子篩)對空氣中氧、氮吸附能力的差異來實現(xiàn)氧、氮的分離。氮氣吸附能力較強被吸附，而氧氣不被吸附，這樣可以在吸附總出口端獲得較高濃度的氧氣。 67、那些人群經(jīng)常吸氧可起到很好的效果? (1)白領女性。白領女性吸氧還可以促進皮膚血液循環(huán)和皮膚細胞代謝，消除疲勞，醒腦提神，保持旺盛的精力。 (2)中老年人。老年人吸氧能增強體能，延緩衰老。在感到體虛、疲勞或情緒激動、憂傷、出現(xiàn)胸悶、心悸、憋氣、眩暈等發(fā)病征兆時吸氧，可以迅速緩解心絞痛、心肌梗塞、腦血栓、中風等病癥的病情。冠心病、肺心病病、哮喘、支氣管炎、肺氣腫和各種心腦血管慢性病患者吸富氧，可以迅速緩解供血不足和通氣障礙引起的缺氧癥狀，防止病情急劇惡化，促進康復。 (3)孕產(chǎn)婦人群。孕婦吸氧可避免胎兒因缺氧造成的宮內(nèi)窘迫以及因心力竭引起的早產(chǎn)。 (4)學生(中小學、大學學生)。學生吸氧可以有效地改善高強度腦力勞動的大腦缺氧狀況，使頭腦清醒，精力充沛，反映靈敏，記憶力增強，擺脫用腦過度、精神緊張。 (5)腦力勞動者(商業(yè)人士、上班族、領導層、企業(yè)主)。腦力勞力者吸氧可迅速提高工作效率，緩解緊張情緒，糾正腦疲勞、安神利眠、避免導致大腦損傷和高血壓、腎炎等繼發(fā)器質(zhì)性疾病。 (6)體力勞動者(野外作業(yè)者、運動員、出租司機、搬運工、礦工等)。體力勞動者吸氧可改善肌體缺氧狀況，消除運動的疲勞，加快體力的恢復，提高運動成績。 (7)其他人群。在城市里還可預防引發(fā)器質(zhì)性病變，在高原上可迅速克服高山反應，防止各種高山病。 68、如何理性購買血糖儀? 糖尿病作為終身疾病，監(jiān)測、控制血糖是糖尿病患者的首要任務。及時了解自身的血糖情況是非常重要的。另外，糖尿病患者對控制血糖采取的任何措施，比如用藥，控制飲食，使用胰島素，對使用結果的了解，也必須通過檢測血糖，才可以做到心中有數(shù)。有些患者使用尿糖試紙，雖然價格比較便宜，但是尿糖試紙不能反映低血糖的情況，所以患者在家配備一臺血糖儀非常有必要。 購買血糖儀，必須注意以下方面：選擇一種售后服務好，試紙能保證長期供應的血糖儀;不同品牌血糖儀的試紙不同，不能互相借用。試紙最好購買方便，單片包裝;易操作，在購買時要求銷售人員為你示范，并確認你可單獨操作。最好無按鍵的，讓操作更簡單。血糖儀的顯示屏所顯示的數(shù)字應易辨認。最好是可以用聲音報告測定值的血糖儀。血糖儀最好有“記憶”功能，以便將你測定的血糖值儲存。 69、血糖儀有哪幾種類型? 血糖儀自1968年由湯姆?克萊曼斯發(fā)明至今，經(jīng)歷了不同的技術發(fā)展階段，出現(xiàn)了采血便攜血糖儀，動態(tài)血糖儀，表式血糖儀等等不同原理的血糖儀，現(xiàn)在我們的糖尿病患者大部分購買的都是便攜式血糖儀。 血糖儀按工作原理不同可分為兩種：一種是電極型，一種是光電型。電極型的測試原理更科學，電極藏于口內(nèi)，可以避免污染，血樣不與機器直接接觸。誤差范圍在正負0.2，精度高，正常使用的情況下，不需要校準，壽命長。光電血糖儀類似CD機，探測頭暴露在外，血樣內(nèi)置，很容易污染，影響測試結果，誤差范圍較大，一般在短期內(nèi)是比較準確的，使用一段時間后須到維修站做一次校準。 血糖儀按采血方式不同分為兩種：一種是吸血式，一種是抹血式。吸血式的血糖儀，試紙自己控制血樣計量，不會因為血量的問題出現(xiàn)結果偏差，操作方便，用試紙點一下血滴就可以了。抹血的機器一般采血量比較大，患者比較痛苦，如果采血偏多，還會影響測試結果，血量不足，操作就會失敗，浪費試紙。最新的血糖儀均已采用電極原理，吸血式采血。 70、驗血糖前應停用VC嗎? 對糖尿病患者來說化驗血糖常做的事，因為只有準確的測出身體中的血糖含量，才能判斷自己的病情變化情況，以便合理制訂治療方案，妥善調(diào)節(jié)飲食控制。但需服用VC治療的病人，測試前需停用VC，否則會得到錯誤的檢測結果，影響治療。 VC是強還原劑，很容易和血糖試紙中的化學成分發(fā)生反應，使得檢測結果偏低。如果糖尿病人靜脈點滴VC，血糖的測試結果將更不準確。因此，化驗血糖前應提前2~3天停用VC。同樣的道理，化驗前1~2天最后不要食用富含VC的蔬菜(如韭菜、菠菜和柿子椒等深色蔬菜或野生的芥菜)和水果(如柚子、柑橘、獼猴桃、酸棗等)。 71、血糖試紙有哪些使用注意事項? 一些自己在家測血糖的患者，血糖監(jiān)測并不是很勤，有時一瓶試紙能用上半年甚至一年，實際上這種做法是錯誤的。一般情況下，血糖試紙開瓶后有效期只有3個月，因此這些試紙一定要在3個月內(nèi)用完。 血糖試紙相當“敏感”，容易受環(huán)境溫度、濕度、光照以及化學物質(zhì)等相關因素的影響，過冷、過熱、過潮的環(huán)境和試紙被污染都會影響血糖測試的準確度。試紙開啟的時間過長，難免會受到外界環(huán)境的影響，可以說，開啟時間超長的試紙，其準確率越低。如果使用過期的試紙，不僅無法保證檢測結果的準確性，還可能由于檢查結果的錯誤，影響或延誤治療。 另外，從試紙瓶中取試紙時，不能將試紙全部倒出，必須將剩余的試紙保存在原裝的試紙瓶中，取完試紙后，應馬上密閉瓶蓋，放在干燥、陰涼、避光的地方保存。還要經(jīng)常用控制液進行血糖儀準確性的測試。 72、糖尿病標準(DM)是怎樣的? 糖尿病是一種多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素(Insulin)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。 隨著糖尿病患病時間的延長，身體內(nèi)的代謝紊亂如得不到很好地控制，可導致眼、腎、神經(jīng)、血管和心臟等組織、器官的慢性并發(fā)癥，以致最終發(fā)生失明、下肢壞疽、尿毒癥、 腦中風或心肌梗塞，甚至危及生命。糖尿病以1型糖尿病(β細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏)和2型糖尿病(多數(shù)患者存在胰島素抵抗并伴有胰島素相對缺乏)為多見。 糖尿病診斷標準：空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或 隨機血漿葡萄糖(任何時候)≥11.1mmol/L(200mg/dl) 空腹血糖異常(IFG)：空腹血漿葡萄糖≥6.1 mmol/L, <7 mmol/L 葡萄糖耐量減退(IGT)：75g葡萄糖試驗2小時血漿葡萄糖≥ 7.8mmol/L,<11.1mmol/L 正常人血糖值： 空腹 4.4-6.1mmol/L (110mg/dl以下) 餐后2小時(從吃第一口飯起算)4.4-7.8mmol/L(140mg/dl以下) (WHO 1999推薦標準 ) 73、檢測血糖時該怎樣采集血樣? (1)徹底清洗和干燥雙手; (2)暖并按摩手指以增加血液循環(huán); (3)將手臂短暫下垂，讓血液流至指尖; (4)先將拇指頂緊指尖關節(jié)，再用采血筆在指側采集血樣; (5)采血后請勿反復擠壓，以免組織液混入，造成檢測結果偏差。 74、如何使用尿糖試紙? 尿糖試紙主要成份為葡萄糖氧化酶等生化物質(zhì)，是一種體外診斷用品，用于快速檢測尿液中葡萄糖含量，且具有一定的抗維生素C干擾的性能。在使用尿糖試紙檢測尿糖時應注意： 1、使用清潔的容器收集尿液，儲存不超過4小時。 2、當次需要的試紙一次取出，立即蓋緊瓶塞，不可污染試紙上試劑部位。 3、尚未清楚某些藥物對糖尿試紙的影響程度，又對檢驗結果有懷疑時，請暫停服用該類藥物，并重復作尿糖測試。 4、應于室溫2-30℃干燥陰涼處避光保存試紙，但不能儲存于冰箱中。 75、驗尿糖能完全代替查血糖嗎? 驗尿糖不能代替查血糖。這是因為尿糖只是血糖的間接反映，只能定性而不能定量。另外，尿糖的靈敏性較差，只有血糖超過腎糖閾(一般是10毫摩爾/升)，尿糖才能查出來。換句話說，低血糖時，查尿糖反映不出來。血糖輕度升高(6.1-10毫摩爾/升)時，查尿糖同樣反映不出來。另外，由于尿是在幾小時內(nèi)積累而成的，因此，尿糖不能代表當時的血糖情況。 76、血壓治療儀等醫(yī)療器械能代替服藥治療嗎? 近年來，市場上出現(xiàn)了品種繁多的以治療高血壓為目的的“高血壓治療儀”、“降壓儀 ”、“降壓鞋 ”“降壓戒指 ” 等醫(yī)療器械或非醫(yī)療器械產(chǎn)品，片面夸大其所謂的降壓作用，使部分患者信以為真，甚至以此來取代正規(guī)的藥物治療。專家指出，上述這些充其量只能作為 “興趣治療”，目前尚無一種形式能代替藥物治療。高血壓病人必須 “老老實實”在醫(yī)生的指導下堅持長期服藥。 77、使用電子血壓計測血壓的注意事項有哪些? (1)測血壓的正確姿勢應該是坐姿，正式測量前須保持5-10分鐘的安靜狀態(tài)。 (2)因為人的左右臂測得的血壓值有差異，所以應該保持同一手臂測量，使測量的結果有比較性。 (3)測量時不要說話，不要移動手臂或身體，如果是同一人連續(xù)測量時，應松開袖帶手臂休息3分鐘左右再進行下一步測試。 (4)測量時袖帶的捆綁位置應在肘關節(jié)以上1-2cm處，袖帶位置要與心臟保持水平，袖帶上的氣管接頭露在外面，使兩根氣管拉直后與手心相對。 (5)測量前應按下快速放氣閥放出袖帶內(nèi)的殘留氣體。 (6)連接袖帶與機體時應將插頭平穩(wěn)用力插入機體插孔并適力擰緊，測量時還應連續(xù)充氣，不間斷地將壓力值打到自己高壓估計值的30mmHg以上。 (7)長時間不使用時，應將電子血壓計里的電池取出，以防止漏液而損傷儀器。 78、什么時間測量血壓為宜? 基礎血壓在早晨醒來沒有尿意時測量最為理想，但難以做到時，可在血壓沒有出現(xiàn)大的變化時(避免運動、抽煙、喝酒、進食、洗澡等情況)定時在同樣條件下進行測量。另外，測量前請保持安靜10分鐘。 79、中國人血壓統(tǒng)計平均值如何? 中國正常人動脈血壓平均值(mmHg) 年齡(歲) 收縮壓(男) 舒張壓(男) 收縮壓(女) 舒張壓(女) 11~15 114 72 109 70 16~20 115 73 110 70 21~25 115 73 110 71 26~30 115 75 112 73 31~35 117 76 114 74 36~40 120 80 116 77 41~45 124 81 122 78 46~50 128 82 128 79 51~55 134 84 134 80 56~60 137 84 139 82 61~65 148 86 145 83 80、CT機的工作原理是什么? 人體各種組織(包括正常和異常組織)對X線的吸收不等。CT即利用這一特性，將人體某一選定層面分成許多立方體小塊，這些立方體小塊稱為體素。X線通過人體測得每一體素的密度或灰度，即為CT圖像上的基本單位，稱為像素。它們排列成行列方陣，形成圖像矩陣。當X線球管從一方向發(fā)出X線束穿過選定層面時，沿該方向排列的各體素均在一定程度上吸收一部分X線，使X線衰減。當該X線束穿透組織層面(包括許多體素)為對面探測器接收時，X線量已衰減很多，為該方向所有體素X線衰減值的總和。然后X線球管轉(zhuǎn)動一定角度，再沿另一方向發(fā)出X線束，則在其對面的探測器可測得沿第2次照射方向所有體素X線衰減值的總和;以同樣方法反復多次在不同方向?qū)M織的選定層面進行X線掃描，即可得到若干個X線衰減值總和。在上述過程中，每掃描一次，即可得一方程。該方程中X線衰減總量為已知值，而形成該總量的各體素X線衰減值是未知值。經(jīng)過若干次掃描，即可得一聯(lián)立方程，經(jīng)過計算機運算可解出這一聯(lián)立方程，而求出每一體素的X線衰減值，再經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換，使各體素不同的衰減值形成相應各像素的不同灰度，各像素所形成的矩陣圖像即為該層面不同密度組織的黑白圖像。 81、做CT檢查應注意什么問題? (1)做腹部、盆腔及強化造影CT檢查4-6小時前必須禁食、禁水，以免形成偽影，影響CT圖像質(zhì)量。其他部位的CT檢查則不必禁食禁水。 (2)因為造影劑可引起過敏，用前需做過敏試驗。 (3)檢查時一般取仰臥位，特殊情況取俯臥位或按需要變換體位。為了定位準確，檢查時不要亂動，要與工作人員合作完成檢查。 82、螺旋CT 有什么優(yōu)點? 螺旋CT機是目前世界上最先進的CT設備之一，其掃描速度快，分辨率高，圖像質(zhì)量優(yōu)。用快速螺旋掃描能在15秒左右檢查完一個部位，能發(fā)現(xiàn)小于幾毫米的病變，如小肝癌、垂體微腺瘤及小動脈瘤等。其功能全面，能進行全身各部檢查，可行多種三維成像，如多層面重建、CT血管造影、器官表面重建及仿真腸道、氣管、血管內(nèi)窺鏡檢查�？蛇M行實時透鏡下的CT導引穿刺活檢，使用快捷、方便、準確。 83、核磁共振機的工作原理是什么? 核磁共振完全不同于傳統(tǒng)的X線和CT，它是一種生物磁自旋成像技術，利用人體中的遍布全身的氫原子在外加的強磁場內(nèi)受到射頻脈沖的激發(fā)，產(chǎn)生核磁共振現(xiàn)象，經(jīng)過空間編碼技術，用探測器檢測并接受以電磁形式放出的核磁共振信號，輸入計算機，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理轉(zhuǎn)換，最后將人體各組織的形態(tài)形成圖像，以作診斷。 84、核磁共振檢查有哪些優(yōu)點? 核磁共振所獲得的圖像異常清晰、精細、分辨率高，對比度好，信息量大，特別對軟組織層次顯示得好。使醫(yī)生如同直接看到了人體內(nèi)部組織那樣清晰、明了，大大提高了診斷效率。避免了許多以往因手術前診斷不明而不得不進行的開顱、開胸、開腹探查及其他的一些探查診斷性手術，使病人避免了不必要的手術痛苦以及探查性手術所帶來的副損傷及并發(fā)癥。所以它一出現(xiàn)就受到影像工作者和臨床醫(yī)生的歡迎，目前已普遍的應用于臨床，對一些疾病的診斷成為必不可少的檢查手段。 85、做核磁共振檢查有那些注意事項? 由于在核磁共振機器及核磁共振檢查室內(nèi)存在非常強大的磁場，因此，裝有心臟起搏器者，以及血管手術后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道進行金屬支架手術者，絕對嚴禁作核磁共振檢查，否則，由于金屬受強大磁場的吸引而移動，將可能產(chǎn)生嚴重后果以致生命危險。一般在醫(yī)院的核磁共振檢查室門外，都有紅色或黃色的醒目標志注明絕對嚴禁進行核磁共振檢查的情況。 身體內(nèi)有不能除去的其他金屬異物，如金屬內(nèi)固定物、人工關節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留者，為檢查的相對禁忌，必須檢查時，應嚴密觀察，以防檢查中金屬在強大磁場中移動而損傷鄰近大血管和重要組織，產(chǎn)生嚴重后果，如無特殊必要一般不要接受核磁共振檢查。有金屬避孕環(huán)及活動的金屬假牙者一定要取出后再進行檢查。 在進入核磁共振檢查室之前，應去除身上帶的手機、呼機、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機、金屬皮帶、金屬項鏈、金屬耳環(huán)、金屬鈕扣及其他金屬飾品或金屬物品。否則，檢查時可能影響磁場的均勻性，造成圖像的干擾，形成偽影，不利于病灶的顯示;而且由于強磁場的作用，金屬物品可能被吸進核磁共振機，從而對非常昂貴的核磁共振機造成破壞;另外，手機、呼機、磁卡、手表等物品也可能會遭到強磁場的破壞，而造成個人財物不必要的損失。 86、X光檢查有哪些注意事項? X射線診斷檢查包括普通X射線拍片、胸透、CT、CR、DR片等。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，市民接受的人工輻射88%來自射線照射。射線可使人體免疫力下降，造成胎兒畸形，可誘發(fā)白血病、癌癥等疾病，人體對射線敏感的部位有甲狀腺、胸腺、性腺等。醫(yī)務人員提醒，做X光等集體檢查時，他人不要同時待在放射室里，放射室的門必須緊閉。兒童、孕婦盡量不做射線檢查，育齡婦女月經(jīng)來潮后10天內(nèi)不做射線檢查。 87、孕婦兒童為什么要慎做X光檢查? 專家建議孕婦應該盡量避免腹部未受保護的X光檢查，尤其是懷孕頭三個月的孕婦。因為此時是胎兒重要器官形成的關鍵時期，X光可能使這些尚未發(fā)育定型的細胞組織產(chǎn)生突變，胎兒先天畸形的發(fā)生率也會增高。還有研究表明，新生兒如果因頭部受損傷做CT檢查，對以后的學習能力、邏輯推理能力有一定影響，而對空間識別能力則沒什么影響。 除了孕婦之外，兒童也是輻射損傷的高危人群之一。從放射生物學理論分析，一種組織的放射敏感性與細胞的分裂活動成正比，兒童正處于生長發(fā)育高峰期，細胞分裂活躍，較之成年人敏感得多，且年齡越小越敏感。如果短時間內(nèi)接受較多次數(shù)的X光照射，危害就會慢慢累積，造成身體細胞不可彌補的損害，將來誘發(fā)癌癥等病的幾率將大大增加。因此國家規(guī)定，未滿18周歲的人嚴禁從事與放射工作有關的職業(yè)。 88、腹部B超檢查前患者應做娜些準備? 1、禁食禁水。檢查的前一天的晚餐，應以清淡少渣的食物為主，食后禁食一夜。檢查當日早晨，應禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。這主要是為減輕胃腸內(nèi)容物和氣體對超聲波聲束的干擾，保證膽囊及膽道內(nèi)有足夠的膽汁充盈。有時有些患者即使禁了飲食，胃腸道內(nèi)仍有大量積氣。這部分患者應在檢查前1-2天口服消脹片(二甲雙硅油片劑)，對消除腸道氣體有一定作用。 2、做“B超”前兩天，應避免進行胃腸道鋇餐造影和膽道造影。對于因消化系統(tǒng)疾病就診的患者，有時醫(yī)生會同時開出鋇餐透視和B超檢查單，患者最好先行B超檢查，再行鋇餐造影。因為胃腸道內(nèi)若有鋇劑存留，不僅影響膽囊、胰腺的超聲顯像，而且還容易發(fā)生誤診。 3、做泌尿系統(tǒng)B超檢查，特別是輸尿管和膀骯B超檢查時，應在檢查前1-2小時，飲溫水400-600毫升，待膀胱充盈后再檢查。如果患者須一次接收消化、泌尿檢查，最好檢查當日不排晨尿，這樣不必喝水即可達到膀胱充盈的目的。 89、彩色B超(彩超)一定優(yōu)于黑白B超嗎? 彩超檢查，是指“彩色多普勒診斷”。它是利用現(xiàn)代科技將多普勒信號轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬盘�，并與二維黑白聲像圖疊加，實現(xiàn)彩色血流顯像，使得體外觀察和評價血管內(nèi)空間及血流狀態(tài)成為可能�？梢姴食饕糜谛呐K病檢查和人體各臟器內(nèi)外的主要血管的血流檢測。如在診斷消化、泌尿系統(tǒng)疾病中，通過彩超獲取門靜脈、肝動脈、腎動脈的血流信息。如果病變尚未果及上述血管，而僅為膽系、胰腺疾患，則大可不必做彩超，以免加重經(jīng)濟負擔。 90、B超能檢查胃腸道嗎? 由于胃腸道中空氣含量較多，容易干擾B超聲束，使其結構顯示不清，且使用B超做胃腸檢查時準備工作復雜，加之鋇餐、胃腸鏡對胃、腸道疾病的診斷準確率又高于B超，所以一般B超不作為診斷胃腸道疾病的首選方法。 91、CT、核磁共振一定優(yōu)于B超嗎? 不是。超聲診斷技術作為影像診斷技術的一個重要組成部分，有許多優(yōu)于CT、核磁共振的特點。 首先，它不但能發(fā)現(xiàn)腹部臟器的病變情況，而且可以連貫地、動態(tài)地觀察臟器的運動和功能;可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。例如，目前超聲檢查已被公認為膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法。 第二，B超對實質(zhì)性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結合多普勒技術監(jiān)測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。例如醫(yī)生通過心臟彩超，可直觀地看到心臟內(nèi)的各種結構及是否有異常。 第三，超聲設備易于移動，沒有創(chuàng)傷，對于行動不便的患者可在床邊進行診斷。 第四，價格低廉。超聲檢查的費用一般為35-150元/次，是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。這對于大多數(shù)工薪階層來說，是比較能夠承受的�！癇超”也因此經(jīng)常被用于健康查體。但所有這些是不是說“B超”各方面都優(yōu)于CT、核磁共振呢?也不是。比如B超在清晰度、分辨率等方面，明顯弱于后者，而且對空腔器官病變易漏診，檢查結果也易受醫(yī)師臨床技能水平的影響。 92、怎樣選擇心電圖檢查? 心電圖是臨床上最常用的檢查心臟病的方法。但是心電圖檢查有局限性，不是所有的心臟病都能用普通心電圖來診斷。普通心電圖即我們平時所指的心電圖。它只能說明心臟活動時電壓變化及激動傳播的情況，而不能確定心臟病的病源，對于一過性心律失常和心肌缺血也不易發(fā)現(xiàn)。因此，它只適用于檢查持續(xù)存在或頻繁出現(xiàn)的心電圖異常，尤其適用于心臟急癥的診斷。運動心電圖是給予病人一定量的運動負荷(比如蹬梯、踏車、平板運動)之后再做的心電圖檢查。它是檢查冠狀動脈功能的一種方法，對診斷冠心病有很大幫助，對了解心臟儲備力很有價值。 動態(tài)心電圖是長時間(24小時或以上)連續(xù)記錄動態(tài)心臟活動的方法。它能充分反映受檢查者在活動、睡眠狀態(tài)下心臟出現(xiàn)的癥狀和變化。適用于檢查一過性心律失常和心肌缺血，對心律失常能定性、定量診斷并能了解心臟儲備能力。但其缺點是報告較遲，不能用于心臟急診。超聲心動圖是利用超聲原理檢查心臟形態(tài)的方法。主要用于心臟瓣膜病變、心包積液、肥厚性心肌病以及先天性心臟病的檢查診斷。 93、心電圖檢查的準備及注意事項有哪些? (1)檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘。 (2)檢查時要睡平，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動體位。 (3)過去做過心電圖的，應把以往報告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應告訴醫(yī)生。 (4)檢查時，如涂有電極膏，檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉。 根據(jù)病情若需作心電圖運動試驗，還應注意以下幾點： (5)進餐前后1小時，不宜作運動試驗; (6)進行性或新近發(fā)作心絞痛、急性心肌梗塞后1年內(nèi)、充血性心力衰竭、嚴重高血壓、左心室肥大、左束支傳導阻滯、預激綜合征、休息時也有明顯心肌缺血、年老體弱、行動不便等均禁忌作運動試驗; (7)如在運動試驗中，病人發(fā)生心絞痛或冷汗不止，應立即停止，并請醫(yī)生及時處理。 94、什么叫心臟起搏器? 用一定形式的脈沖電流刺激心臟，引起心臟收縮，使其心率與排血量維持在正常范圍，以治療心動過緩或房室傳導阻滯伴發(fā)阿-斯綜合征發(fā)作或竇房結病變所致的快慢綜合征等嚴重心律失常，叫做心臟起搏。所用的儀器叫做心臟起搏器。自從1932年Hyman將7.2公斤的人工心臟起搏器應用于臨床后，經(jīng)多次改進，直至近年來問世的體積如火柴盒大小的多功能體內(nèi)按需型心臟起搏器。 95、安裝心臟起搏器后應注意些什么? 安裝上一個質(zhì)量可靠的心臟起搏器后，病人立即轉(zhuǎn)危為安，心跳可按起搏器設置的脈沖頻率不差分毫地進行跳動，生活即可和正常人一般。但盡管如此，仍不能放松警惕，要注意以下幾點： 1、因心臟起搏器是一個高精密度的儀器，受很多因素影響，如在高壓線下、強的電磁場內(nèi)、發(fā)動機上都會對起搏器發(fā)生大的影響，使其頻率發(fā)放不正常而影響起搏功能，因此不要在以上場合下工作或生活。 2、心臟起搏器不能與硬物碰撞，否則會損壞起搏器而失去正常功能，造成險情。 3、心臟起搏器的電池都有一定的壽命，當電池將要耗盡時，要立即更換起搏器，否則會因起搏器失去功能而出現(xiàn)危險。 4、安裝心臟起搏器后前三天要臥床，7天內(nèi)不要劇烈活動，以防導管電極未被包埋牢固而發(fā)生脫位，需要再次手術。 5、術后及術中要注意避免切口污染，術后最好應用抗生素3-5日以預防感染。 6、術后應定期到醫(yī)院復查心電圖，觀察起搏器的工作情況。 96、安裝心臟起搏器后的日常護理事項有哪些? 1、體力活動要適量。病人安裝心臟起搏器后，改善了心臟的泵血功能，使心臟供血得到改善，可適當從事日常工作和家務活動。但心臟起搏后的心跳節(jié)律，不像正常人那樣能隨活動量大小而及時調(diào)整，若體力活動強度過大，機體會出現(xiàn)供血不足癥狀。因此，病人活動量不宜過大。 2、保持良好的生活規(guī)律。病人的飲食、作息起居應有規(guī)律。改變不良生活習慣，戒煙酒，進食不宜過飽，保持穩(wěn)定良好的情緒，注意心理平衡，保證充足睡眠。體育鍛煉要量力而行，以選擇散步、慢跑、練氣功、種花、養(yǎng)鳥等低強度活動為宜。 3、堅持必要的藥物治療。安裝起搏器的病人大多數(shù)患有冠心病、高血壓等疾病。病人不要以為裝了起搏器就有了保險。其實安裝了起搏器的病人同樣可發(fā)生心絞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意，仍需按時服用治療冠心病、高血壓、心律失常的藥物。 4、避免外界因素對起搏器功能的干擾。心臟起搏器是一種精細的電子設備。它的工作性能可受強磁場、電流的干擾。因此，這類病人絕對禁止進入強磁場、高壓線、電視和電臺發(fā)射站、雷達地區(qū)、有發(fā)電機、電弧光焊接的場所，以免擾亂起搏器工作，影響心臟搏動。病人也不能進行核磁共振、心電向量、電熱療、磁療、放療等影響起搏器功能的檢查治療。 5、定期到醫(yī)院檢查起搏器工作情況。病人應定期復查心電圖，以了解起搏器的起搏功能、感知功能和帶動功能;拍胸片以明確起搏電極位置是否正常，及時檢查起搏電源情況，以便適時更換電源。病人一旦出現(xiàn)頭暈、胸悶、黑朦、乏力等癥狀應立即到醫(yī)院檢查，以確定有無起搏器功能障礙的發(fā)生。 97、高壓氧能治療哪些疾病? 高壓氧可提高血氧張力、增加血氧含量，使組織內(nèi)氧含量和儲氧量相應增加。血氧彌散及組織內(nèi)氧的有效彌散距離增加，可有效地改善機體缺氧狀態(tài)，治療因缺氧所導致的一系列疾病如：一氧化碳中毒、急性腦缺氧等。高壓氧對血管有收縮作用，故可減少血管滲出，改善各種水腫，如：腦水腫、肺水腫、肢體水腫、創(chuàng)面滲出等。高壓氧可促進側枝循環(huán)的建立。高壓氧對厭氧菌的生長繁殖有明顯的抑制作用，故對氣性壞疽等厭氧菌感染性疾病有良好療效。高壓氧對進入體內(nèi)的氣泡有壓縮作用，故對于減壓病、氣栓癥等有特殊效果。此外高壓氧還可與化療起協(xié)同作用，增強放療和化療對惡性腫瘤的療效。 98、接受高壓氧治療時有哪些注意事項? (1)首先到高壓氧專科門診就診，由專科醫(yī)師確定是否適合高壓氧治療。 (2)進艙前應排空大小便，更衣?lián)Q鞋，不得穿著化纖衣物(如晴綸、氨綸、丙綸、尼龍等)進艙，以免摩擦后產(chǎn)生靜電火花發(fā)生火災。 (3)嚴禁將火種及其他易燃易爆物品帶入艙內(nèi)。 (4)不得帶入手表、鋼筆、提包、BP機和移動電話等物品。 (5)在加壓過程中，應做好耳咽管調(diào)壓動作，如捏鼻子鼓氣、吞咽、咀嚼等。加壓時如耳痛不能消除者，應立即報告操艙工作人員。 (6)要熟悉吸氧面罩及通訊裝置的使用方法。 (7)治療時出現(xiàn)任何不適，應及時報告，聽候醫(yī)生處置。 (8)不要在艙內(nèi)喧鬧、不要擅自扳弄艙內(nèi)設備，以確保安全治療。 (9)減壓時禁止屏氣，以免引起肺氣壓傷。 99、做植入式隆胸手術前應了解哪些事項? (1)首先應該明白不管是做隆胸手術還是乳房再造手術，都不是一次手術就能做好的，可能會需要一些輔助手術并定時拜訪醫(yī)生; (2)乳房假體并不是一種終生植入的醫(yī)療器械，需要在一段時間后取出或更換假體。是否繼續(xù)植入假體將視個人情況而定; (3)做過植入手術后的許多變化都是不可逆轉(zhuǎn)的。比如，取出假體后會感覺到難以接受的乳房下陷、縮小、起皺或其他的一些改變; (4)乳房假體可能會影響哺乳，且生育后的乳房并不因為裝有假體而不下垂; (5)如果裝有假體，會增加常規(guī)乳房檢查的難度。 100、乳房假體的壽命如何? 乳房假體是一種隨時間的增長可能會破裂的人工器械，因此到最后需要摘除或更換。隨著術后時間的增加，假體破裂與凝膠滲漏的風險率也會隨之增加。假體植入后多久會發(fā)生并發(fā)癥取決于假體的類型、手術的方法以及人的生理活動能力。乳房受損以及過度的壓力都會導致乳房假體的壽命降低。 植入的假體何時需要更換取決于植入假體的合適度。有報道說植入假體25年后都沒有問題，也有手術后馬上就發(fā)生問題的。當前研究表明發(fā)生問題一般是在植入假體后8-10年，因此，施行乳房假體植入手術的人有可能要做一些重復的手術。 追求美麗的女性必須知道的是，乳房假體是一種有壽命的醫(yī)療器械。曾接受乳房假體植入手術的女性如果感覺到乳房有問題，應該立即到醫(yī)院作進一步的檢查。
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發(fā)表于 2018-10-8 14:50:21
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