新格局！國(guó)家級(jí)醫(yī)療中心實(shí)施方案出爐！

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國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃下發(fā)兩年后，《國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置實(shí)施方案》終于由國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳以國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕45號(hào)印發(fā)并掛在國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)上。

1月24日，《國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）終于由國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳以國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕45號(hào)印發(fā)并掛在國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)上。顯然這一方面標(biāo)志著蓄謀已久的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心進(jìn)入實(shí)施階段，另一方面也預(yù)示著龐大的中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系從“自由發(fā)展”階段進(jìn)入了“國(guó)家設(shè)計(jì)”階段，醫(yī)療資源將按照全國(guó)統(tǒng)一布局的思路發(fā)展，全國(guó)病人上協(xié)和的局面將徹底改變。

設(shè)置兩大類中心是早有的事

正如《實(shí)施方案》所言，緊緊圍繞區(qū)域重點(diǎn)疾病，以學(xué)科建設(shè)為抓手，在全國(guó)建設(shè)高水平的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系頂層設(shè)計(jì)，優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)保障能力，減少患者異地就醫(yī)，是設(shè)置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的主要目的，也是為深入貫徹落實(shí)黨的十九大、十九屆二中、三中全會(huì)和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，根據(jù)的是《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》、《“十三五”國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》等重要規(guī)劃。

2016年8月26日，中共中央政治局召開(kāi)會(huì)議，審議通過(guò)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要，10月25日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)并實(shí)施。規(guī)劃綱要第八章“提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)”第一節(jié)“完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”中指出，全面建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。縣和市域內(nèi)基本醫(yī)療衛(wèi)生資源按常住人口和服務(wù)半徑合理布局，實(shí)現(xiàn)人人享有均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；省級(jí)及以上分區(qū)域統(tǒng)籌配置，整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，基本實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化，省域內(nèi)人人享有均質(zhì)化的危急重癥、疑難病癥診療和�？漆t(yī)療服務(wù)；依托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)，建設(shè)一批引領(lǐng)國(guó)內(nèi)、具有全球影響力的國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)一批區(qū)域醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家臨床重點(diǎn)�？迫�，推進(jìn)京津冀、長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶等區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域發(fā)展和整體水平提升。

2016年12月27日，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》（國(guó)發(fā)〔2016〕77號(hào)）也指出，加強(qiáng)對(duì)臨床�？平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，提升臨床�？普�體服務(wù)能力與水平。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，建設(shè)一批高水平臨床�？�，重點(diǎn)支持腫瘤、心腦血管、兒科、精神、感染、婦產(chǎn)等薄弱領(lǐng)域重點(diǎn)�？圃\療能力提升，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。針對(duì)各省�？片F(xiàn)狀和發(fā)展需求加強(qiáng)薄弱專科能力建設(shè)，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量，提升�？凭C合服務(wù)能力，降低省外就醫(yī)率。依托現(xiàn)有資源，合理規(guī)劃與設(shè)置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。

由此可見(jiàn)，設(shè)置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心是2016年年底就有的事。

設(shè)置兩類中心要解決什么問(wèn)題？

2017年2月6日，《“十三五”國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)，決定啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置工作。

按照官方發(fā)布的規(guī)劃解讀，伴隨老齡化、城鎮(zhèn)化等社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)程，居民基本健康需求增長(zhǎng)迅速，呈現(xiàn)出多樣化特點(diǎn)，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性問(wèn)題仍舊突出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局和能力與人民群眾的需求之間還有差距。一是醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺。二是醫(yī)療資源分布不均衡，且集中在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的省份和城市。三是醫(yī)療服務(wù)體系不完善，科學(xué)有序的就醫(yī)格局尚未形成，出現(xiàn)患者向大醫(yī)院集中、跨區(qū)域就診的現(xiàn)象。四是國(guó)內(nèi)醫(yī)院在科研、學(xué)術(shù)、成果轉(zhuǎn)化等醫(yī)學(xué)高精尖領(lǐng)域與國(guó)際頂尖水平還有距離。

因此，啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置工作就是要強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)體系頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建以國(guó)家醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng)，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心在臨床研究、人才培養(yǎng)、技術(shù)轉(zhuǎn)化、技術(shù)輻射和管理示范等方面的作用，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平與國(guó)際并行，不斷提高我國(guó)整體醫(yī)療服務(wù)水平。

設(shè)置兩大中心要分兩步走

必須承認(rèn)，從現(xiàn)在到十三五末2020年也只有不到兩年時(shí)間了。因此設(shè)置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心時(shí)間非常緊迫。為了確保質(zhì)量、效果和時(shí)間相協(xié)調(diào)，按照?qǐng)?jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、堅(jiān)持合理布局、堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、堅(jiān)持擇優(yōu)設(shè)置的原則，緊緊圍繞區(qū)域內(nèi)群眾急需、醫(yī)療資源短缺的專科醫(yī)療需求，發(fā)揮國(guó)家級(jí)中心的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和核心作用，提升整體服務(wù)能力，補(bǔ)齊區(qū)域短板，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源的均衡化和均質(zhì)化，遴選管理水平高、基礎(chǔ)設(shè)施好、醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)、服務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)院，根據(jù)不同類別國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行規(guī)劃與設(shè)置，全力推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，減少患者的跨區(qū)域流動(dòng)。

2019年，完成神經(jīng)、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)類別的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和兒科、心血管、腫瘤、神經(jīng)、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置。

2020年，完成婦產(chǎn)、骨科、傳染病、口腔、精神專業(yè)類別的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和婦產(chǎn)、骨科、傳染病、老年醫(yī)學(xué)、口腔、精神專業(yè)類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置。

到2020年，建立對(duì)各類別國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心功能定位和職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況的考核評(píng)定機(jī)制。

具體如何設(shè)置？

按照《“十三五”國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心將在全國(guó)范圍按綜合、腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神專科類別設(shè)置。同時(shí)，根據(jù)重大疾病防治需求，設(shè)置呼吸、腦血管、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心。設(shè)置的具體數(shù)量與類別根據(jù)工作需要與實(shí)際情況確定。

國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心按照每個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）遴選在醫(yī)、教、研、防、管理均具有領(lǐng)先水平的綜合醫(yī)院，設(shè)置建設(shè)1個(gè)綜合類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。依據(jù)覆蓋面積和人口分布現(xiàn)狀情況，原則上在華北、東北、華東、中南、西南、西北6個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域遴選醫(yī)、教、研、防、管理均具有領(lǐng)先水平的醫(yī)院，按照腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神等�？圃O(shè)置相關(guān)專科類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。對(duì)涉及國(guó)家重大戰(zhàn)略規(guī)劃的重點(diǎn)省份給予一定的政策傾斜，促進(jìn)醫(yī)療資源區(qū)域配置公平性，發(fā)揮規(guī)劃的統(tǒng)籌作用。設(shè)置的具體數(shù)量與類別根據(jù)工作需要與實(shí)際情況確定。

可以想見(jiàn)，隨著國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置，我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能將更加清晰，醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺將得到有計(jì)劃的補(bǔ)充，醫(yī)療資源分布不均衡問(wèn)題將在一定程度上得到平衡，醫(yī)療服務(wù)體系將進(jìn)一步完善，科學(xué)有序的就醫(yī)格局將逐步形成，特別是患者向北京、上海集中、跨區(qū)域就診現(xiàn)象將得到逐步扭轉(zhuǎn)，類似于5.12汶川大地震的區(qū)域性重大自然災(zāi)害的緊急救援能力將得到提升，人民生命將得到更加有效的保護(hù)。